鎌田實×荻原博子　70歳以上は＜ちょい太＞が正解？鎌田「高齢者のコレステロール値は標準値より高くても寿命に影響がないけれど、低いと死亡率が高まる」

（写真提供：Photo AC）

厚生労働省が公表する「令和3年度 医療保険に関する基礎資料」によると、1人が生涯にかかる総医療費は約2800万円（自己負担は最大3割）だったそうです。お金の不安がなく、健康なシニアライフを送るにはどうすればよいのでしょうか？今回は＜健康のプロ＞医師・鎌田實さんと＜お金のプロ＞経済ジャーナリスト・荻原博子さんによる共著『お金が貯まる健康習慣』から一部を、お二人の対談形式でお届けします。

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70代以上になったら「ちょっと太め」が安心なわけ

荻原　私は68歳で少しやせたんですけど、それ以上はなかなかやせられないんです。

鎌田　荻原さんは、いまおいくつ？

荻原　ちょうど70歳です。

鎌田　じゃあ、いまくらいでちょうどいいですよ。70歳を過ぎたら、ちょっと太っているくらいの人のほうが、やせている人よりも長生きだってご存じですか？

荻原　そうなんですか！　知りませんでした。

鎌田　「肥満パラドックス」っていわれているんです。中年期には、体重が増えると病気も増えるので「やせなさい」といわれますが、高齢になると、やせている人のほうが死亡率は高くなるんです。「肥満は厳禁」とされている糖尿病でさえ、軽い肥満の人とやせている人を比較すると、軽い肥満の人のほうが長生きだというデータもあるんです。

荻原　不思議ですね。どうしてですか？

鎌田　70歳以上になると、問題はメタボよりも「フレイル（虚弱）」です。フレイルとは、健康な状態と要介護状態の中間に位置する段階で、運動機能の低下や精神面の衰えが目立つ状態です。とくに筋肉が減ってフレイルになるケースが多いので、下手なダイエットなどしたら命取りです。70歳を過ぎたら「ちょい太」がいいって、ぼくはずっと言っているんです。

荻原　「ちょい太」ってどれくらいまで？

鎌田　ＢＭＩの標準値は「25」までですが、「27」くらいまでがちょうどいい範囲だと、ぼくは思っているんです。

荻原　そうですか。目からウロコです。

コレステロールの“パラドックス”

鎌田　もうひとつ「パラドックス（逆説）」があって、それがコレステロールなんです。高齢になるとコレステロール値が少し高めのほうが長生きになるんですよ。80代になったらとくに、コレステロールを減らさないことも大事です。標準値より高くても寿命に影響はないけれど、低いと死亡率が高まるんです。

荻原　70代はどうですか？

『お金が貯まる健康習慣』（著：鎌田實、荻原博子／主婦の友社）

鎌田　ぼくは65歳以上の患者さんには、コレステロールを減らす薬は出していません。薬をやめても多くの患者さんは、悪玉コレステロール値も善玉もさほど大きな変化はないことを確認しています。厚生労働省も２０１５年には食事の摂取基準からコレステロールの上限を撤廃しているんです。

荻原　「卵は１日１個まで」という制限も、なくなりましたもんね。

鎌田　卵を勝手に悪者にしていたんだよね。でも、卵は優秀なたんぱく源。たんぱく質が少ないと、筋肉が減って歩けなくなるし、エネルギーもわいてこない。血管だってもろくなります。

荻原　70代以降は「ちょい太」が正解って、なんだかうれしい言葉ですね。

鎌田　荻原さんはちょうどいいですよ。自信をもって！

荻原　あははは、ありがとうございます。

むやみにやせる必要はない

荻原　でも、これ以上は太りたくないです。腰やひざにも負担がかかりそうだから。

鎌田　そうですね。体重を維持していくには、筋肉をつけることと、食事の内容を見直すことがとても大切だと思います。食事制限ダイエットでやせることは、あまりおすすめしません。

荻原　どうしてですか？

鎌田　食べないでやせようとすると、即効で体重は減ります。でも多くの場合は筋肉まで落ちてしまうので、基礎代謝も落ちる。そのせいでますます脂肪が燃えにくくなって、肥満が進んでしまうこともあるんです。

荻原　リバウンドしちゃうのは、筋肉が落ちてしまうせいもあるんですね。

鎌田　高齢者の場合、もっと怖いです。食事制限をすることで筋肉量が低下したり、骨粗しょう症を発症したりする可能性があります。加齢による筋肉量の低下を「サルコペニア」といいます。サルコペニアになると、どうしても活動量が減りますし、行動範囲も狭くなる。動かなくなることで筋肉がますますやせて、フレイル（虚弱）の状態になるんです。

荻原　それは怖いですね。

大切なのは運動＆筋肉

鎌田　だから、「食べない」でやせるんじゃなくて、必要な栄養をしっかりとったうえで、運動をして筋肉を増やすことが大事。その過程で、脂肪はゆっくりと自然に減っていくと思います。70代以降になったら、多少太っていても内側にしっかりとした筋肉があれば、それでいいんです。やせている人でも「隠れメタボ」といって、内臓脂肪がため込まれている人もいるから要注意です。

荻原　やせることだけが大事なのではなくて、何を食べるか、そしていかに運動するかが大事ってことですね。

鎌田　そのとおりです！

※本稿は、『お金が貯まる健康習慣』（主婦の友社）の一部を再編集したものです。